Aanmeldformulier OBS De Regenboog Breukelen

 Ik ga akkoord met de Privacy verklaring

1. *

2. *

3. *

4. Geslacht * MeisjeJongen

5. *

6. *

7. *

8. Geboren in Nederland * JaNee

[group NIETGEBORENINNEDERLAND]

9. *

10. *

[/group]

11. *

12. *

14. *

15. *

1. *

2. *

3. *

5. Geheim nummer? * JaNee

Mijn kind gaat voor het eerst naar schoolMijn kind maakt een overstap van een andere school

1. Gaat/ging uw kind naar een kinderdagverblijf?JaNee

1. Gaat/ging uw kind naar een peuterspeelzaal?JaNee

1. Heeft uw kind deelgenomen aan een voor- en vroegschools educatieprogramma?JaNee

Zijn er bijzonderheden in de ontwikkeling van uw kind ten aanzien van:

1. BewegenJaNee

3. KruipenJaNee

5. HorenJaNee

7. ZienJaNee

9. PratenJaNee

11. LuisterenJaNee

13. Spelen binnenJaNee

15. Spelen buitenJaNee

17. LerenJaNee

19. Zelfstandig aankledenJaNee

21. ZindelijkheidJaNee

23. Sociale omgang gedragJaNee

5. Mogen hier gegevens opgevraagd worden?JaNee

8. Mijn kind start in groep

9. Heeft uw kind tot nu toe zonder problemen de school doorlopen??JaNee

10. Heeft uw kind een groep gedoubleerd?JaNee

12. Heeft uw kind speciale hulp ontvangen, bijv. remedial teaching?JaNee

14. Is uw kind door de schoolbegeleidingsdienst getest?JaNee

16. Is er speciale begeleiding voor uw kind nodig?JaNee

18. Zijn er problemen met uw kind geweest?JaNee

20. Is er sprake van een verwijzing naar het speciaal onderwijs?JaNee

1. *

2. *

3. *

4. *

1. Ziektekostenverzekering bij: *

2. *

1. *

2. *

3. *

4. Geslacht * ManVrouw

5. Relatie tot kind * VaderMoederAnders,namelijk...

7. Ouderlijk gezag* JaNee

9. *

10. *

11. *

12. Woonadres* Gelijk aan adres van het kindAnder adres, namelijk...

4. Geslacht ManVrouw

5. Relatie tot kind VaderMoederAnders,namelijk...

7. Ouderlijk gezagJaNee

11. *

12. WoonadresGelijk aan adres van het kindAnder adres, namelijk...

In geval van nood nemen wij eerst contact op met ouders/verzorgers.
Noodnummer indien zij niet bereikbaar zijn:

1. Hoe heeft u ons gevonden? Eerder bezoekVrienden, familie, kennissenInternet zoekmachineWebsite/social media

Dit formulier is naar waarheid ingevuld door:

1. *