AANMELDFORMULIER OBS DE REGENBOOG BREUKELEN

1. *
2. *
3. *
4. Geslacht * MeisjeJongen
5. *
6. *
7. Geboren in Nederland * JaNee
8. *
10. *
11. *
12. *

1. *
2. *
3. *
5. Geheim nummer? * JaNee
6. *
7. *

Mijn kind gaat voor het eerst naar schoolMijn kind maakt een overstap van een andere school

1. *
2. *
3. *
4. *

1. Ziektekostenverzekering bij: *
2. *

1. Zijn er bijzonderheden ten aanzien van de gezondheid van uw kind?* JaNee
3. Medicijngebruik* JaNee
5. Allergie* JaNee

Is uw kind onder behandeling of controle (geweest) van:

1. Specialist* JaNee
3. Orthopedagoog* JaNee
5. Fysiotherapeut* JaNee
7. Maatschappelijk werk* JaNee
9. Andere instantie* JaNee

1. *
2. *
3. *
4. Geslacht * ManVrouw
5. Relatie tot kind * VaderMoederAnders,namelijk...
7. Ouderlijk gezag* JaNee
9. *
10. *
11. Woonadres* Gelijk aan adres van het kindAnder adres, namelijk...

1. Hoogst genoten opleiding * BasisonderwijsLager beroepsonderwijs (LBO/VMBO)Middelbaar beroepsonderwijs (MBO)HAVO/VWOHoger beroepsonderwijs (HBO)Universiteit/Post-wetenschappelijk onderwijsGeen
2. Diploma behaald * JaNee
3. *

4. Geslacht ManVrouw
5. Relatie tot kind VaderMoederAnders,namelijk...
7. Ouderlijk gezagJaNee
11. WoonadresGelijk aan adres van het kindAnder adres, namelijk...

1. Hoogst genoten opleiding BasisonderwijsLager beroepsonderwijs (LBO/VMBO)Middelbaar beroepsonderwijs (MBO)HAVO/VWOHoger beroepsonderwijs (HBO)Universiteit/Post-wetenschappelijk onderwijsGeen
2. Diploma behaald JaNee

In geval van nood nemen wij eerst contact op met ouders/verzorgers.
Noodnummer indien zij niet bereikbaar zijn:

OBS de Regenboog maakt gebruik van foto’s van schoolkinderen voor de website en de Facebookpagina. Het is vanzelfsprekend dat wij daar zorgvuldig mee omgaan. Indien u bezwaar heeft tegen het plaatsen van een foto met uw kind erop, dan kunt u dit schriftelijk aangeven bij de directeur via directie@regenboog-breukelen.nl

Dit formulier is naar waarheid ingevuld door:

1. *